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北市聯醫驚爆「造假」 衛福部大砍5500萬健保給付
2019-12-12 09:54:00
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台北市立聯合醫院被爆出作假帳,今年第一季有3.2萬件申報異常。(圖/取自維基百科)

 

優傳媒記者胡智凱/綜合報導

台北市立聯合醫院(北市聯醫)遭人爆料今年第一季有3.2萬件申報異常,疑似是為了規避門診減量政策,將超量門診案件以「診察費為0」方式申報。經調查後,衛福部健保署已將違規部分核刪健保給付5,500萬元。

 

健保署去年7月開始推動大型醫院門診量年減2%政策,除了重大傷病、罕病、偏遠、急診、轉診,以及診察費為0的個案之外,其餘部分若減量不足2%的標準,該部分不予健保給付,由醫院自行吸收。

 

然而正所謂「上有政策,下有對策」,北市聯醫似乎看準「診察費為0」的排除條款,在今年第一季一口氣增列3.2萬筆「診察費為0」的案件,企圖規避門診減量政策。

 

經民眾向媒體踢爆後,健保署展開調查,經分析健保大數據後發現,今年1至3月北市聯醫申報健保門診共計56.9萬件,表面上好似符合政策,但額外卻還發現有3.2萬件「診察費為0」的申報異常案件。

 

健保署於是將這些案件重新總計後,認定北市聯醫還是超過減量門檻,因此決定核刪5,500萬元的健保給付。

 

北市聯醫透過媒體澄清,病人看診本應收取掛號費50元、診察費260元、部分負擔240元,藥費及處置檢查費另行核實收費。

 

北市聯醫指出,在中央實施「門診減量」政策後,須將一些病人轉出至中小型醫療院所,但因為「很多老病人實在不願意轉出」,北市聯醫只好出此下策,自行吸收260元診察費。

 

北市聯醫總院長黃勝堅表示,對於診察費自行吸收卻被說作假帳一事,對醫院同仁打擊很大,未來將持續與健保署溝通。

台北市立聯合醫院被爆出作假帳,今年第一季有3.2萬件申報異常。(圖/取自維基百科)

 

優傳媒記者胡智凱/綜合報導

台北市立聯合醫院(北市聯醫)遭人爆料今年第一季有3.2萬件申報異常,疑似是為了規避門診減量政策,將超量門診案件以「診察費為0」方式申報。經調查後,衛福部健保署已將違規部分核刪健保給付5,500萬元。

 

健保署去年7月開始推動大型醫院門診量年減2%政策,除了重大傷病、罕病、偏遠、急診、轉診,以及診察費為0的個案之外,其餘部分若減量不足2%的標準,該部分不予健保給付,由醫院自行吸收。

 

然而正所謂「上有政策,下有對策」,北市聯醫似乎看準「診察費為0」的排除條款,在今年第一季一口氣增列3.2萬筆「診察費為0」的案件,企圖規避門診減量政策。

 

經民眾向媒體踢爆後,健保署展開調查,經分析健保大數據後發現,今年1至3月北市聯醫申報健保門診共計56.9萬件,表面上好似符合政策,但額外卻還發現有3.2萬件「診察費為0」的申報異常案件。

 

健保署於是將這些案件重新總計後,認定北市聯醫還是超過減量門檻,因此決定核刪5,500萬元的健保給付。

 

北市聯醫透過媒體澄清,病人看診本應收取掛號費50元、診察費260元、部分負擔240元,藥費及處置檢查費另行核實收費。

 

北市聯醫指出,在中央實施「門診減量」政策後,須將一些病人轉出至中小型醫療院所,但因為「很多老病人實在不願意轉出」,北市聯醫只好出此下策,自行吸收260元診察費。

 

北市聯醫總院長黃勝堅表示,對於診察費自行吸收卻被說作假帳一事,對醫院同仁打擊很大,未來將持續與健保署溝通。

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