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肺癌治療多樣化 晚期存活率大幅提高
2019-10-30 11:36:00
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台大醫院新竹分院胸腔科主任柯政昌醫師。(圖/好醫師網提供)

 

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

根據全世界2009-2015年第四期肺癌的病人統計,平均五年的存活率為5.2%,已經比以往小於2%的存活率進步很多,最關鍵的因素在於很多新藥的上市與臨床試驗,以及更佳的照護品質。台大醫院新竹分院胸腔科主任柯政昌醫師表示,存活時間的長短,取決於基因檢查之後的標靶藥物選擇。此外,治療時病人的體能及營養狀態、有無戒菸,以及配合度與經濟狀態,也有很大的決定性因素。

 

王女士主訴咳嗽超過1週且有背痛情形,診所醫師診斷是感冒及神經痛,治療許久病況沒有改善,進一步安排住院詳細檢查與切片化驗,確診是第四期肺癌。

 

柯政昌表示,肺癌在初診斷時,約六成即屬於無法手術切除的第四期末期肺癌,治療此類晚期肺癌病人的目標在於延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用。近10年來肺癌的治療方式隨著標靶治療與免疫治療的出現,搭配傳統的化學治療,多了許多選擇方式也進步很多。

 

根據衛生福利部今年公布的107年死因統計,癌症死亡人數為4萬8,784人,占所有死亡人數28.2%,十大癌症死亡率又以氣管、支氣管和肺癌排名第一位,無論是男性或女性,總死亡人數為每年9,388人,佔所有惡性腫瘤死亡人數19.2%。

 

台大醫院新竹分院統計自2015年以來共治療300多位第四期肺癌病人,接受各種抗癌藥物治療,包括各種口服與注射標靶治療與免疫治療,搭配傳統的化學治療與放射治療,但不包括臨床試驗藥物治療。大於一年的存活率達46%,大於兩年的存活率佔23%,甚至也有病人存活超過五年,比以往有長足的進步。

 

雖然標靶治療可以有效控制肺癌細胞,但卻不是對所有的病人都有同樣的療效,少數一開始治療有效的病人,也有可能在治療一段時間之後會產生突變而重新生長肺癌細胞,造成腫瘤變大甚至轉移。

 

柯政昌指出,病人在接受治療之前,一定要先與醫師詳細討論,仔細評估基因檢查的必要性及基因檢查的結果,來評估病人適用的藥物,尋找最適合的治療方式,以達到控制癌症的目的。第一代到第三代的標靶藥物的接力治療,搭配抑制血管增生的標靶藥物注射,以及後續的化學治療、放射治療及各種的免疫治療,才能達到最長的存活時間。

 

晚期肺腺癌的第一代標靶治療成效確實不錯,根據醫學文獻統計,約60~70%患者服藥後腫瘤會縮小一半以上,80~90%腫瘤可獲控制,只有約10%完全無效。且對藥物效用有反應的病人,多半服藥後短時間內就見成效。

 

不過儘管如此,標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效,「只是時間早晚的問題」,這也是目前肺癌治療的一大困境。所以後續重新切片與基因檢測結果就十分重要,對於後續藥物的選擇,包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物,才有精準的依據與效果。

 

柯政昌強調,比起過去肺癌晚期治療的困難,隨著肺癌新藥陸續開發,治療愈趨個人化與精準化。因此建議病人在接受治療之前,一定要先與醫師詳細討論,仔細評估基因檢測的必要性及基因檢測的結果,來決定適用的藥物與適合的治療方式,達到控制癌症的目的。

台大醫院新竹分院胸腔科主任柯政昌醫師。(圖/好醫師網提供)

 

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

根據全世界2009-2015年第四期肺癌的病人統計,平均五年的存活率為5.2%,已經比以往小於2%的存活率進步很多,最關鍵的因素在於很多新藥的上市與臨床試驗,以及更佳的照護品質。台大醫院新竹分院胸腔科主任柯政昌醫師表示,存活時間的長短,取決於基因檢查之後的標靶藥物選擇。此外,治療時病人的體能及營養狀態、有無戒菸,以及配合度與經濟狀態,也有很大的決定性因素。

 

王女士主訴咳嗽超過1週且有背痛情形,診所醫師診斷是感冒及神經痛,治療許久病況沒有改善,進一步安排住院詳細檢查與切片化驗,確診是第四期肺癌。

 

柯政昌表示,肺癌在初診斷時,約六成即屬於無法手術切除的第四期末期肺癌,治療此類晚期肺癌病人的目標在於延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用。近10年來肺癌的治療方式隨著標靶治療與免疫治療的出現,搭配傳統的化學治療,多了許多選擇方式也進步很多。

 

根據衛生福利部今年公布的107年死因統計,癌症死亡人數為4萬8,784人,占所有死亡人數28.2%,十大癌症死亡率又以氣管、支氣管和肺癌排名第一位,無論是男性或女性,總死亡人數為每年9,388人,佔所有惡性腫瘤死亡人數19.2%。

 

台大醫院新竹分院統計自2015年以來共治療300多位第四期肺癌病人,接受各種抗癌藥物治療,包括各種口服與注射標靶治療與免疫治療,搭配傳統的化學治療與放射治療,但不包括臨床試驗藥物治療。大於一年的存活率達46%,大於兩年的存活率佔23%,甚至也有病人存活超過五年,比以往有長足的進步。

 

雖然標靶治療可以有效控制肺癌細胞,但卻不是對所有的病人都有同樣的療效,少數一開始治療有效的病人,也有可能在治療一段時間之後會產生突變而重新生長肺癌細胞,造成腫瘤變大甚至轉移。

 

柯政昌指出,病人在接受治療之前,一定要先與醫師詳細討論,仔細評估基因檢查的必要性及基因檢查的結果,來評估病人適用的藥物,尋找最適合的治療方式,以達到控制癌症的目的。第一代到第三代的標靶藥物的接力治療,搭配抑制血管增生的標靶藥物注射,以及後續的化學治療、放射治療及各種的免疫治療,才能達到最長的存活時間。

 

晚期肺腺癌的第一代標靶治療成效確實不錯,根據醫學文獻統計,約60~70%患者服藥後腫瘤會縮小一半以上,80~90%腫瘤可獲控制,只有約10%完全無效。且對藥物效用有反應的病人,多半服藥後短時間內就見成效。

 

不過儘管如此,標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效,「只是時間早晚的問題」,這也是目前肺癌治療的一大困境。所以後續重新切片與基因檢測結果就十分重要,對於後續藥物的選擇,包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物,才有精準的依據與效果。

 

柯政昌強調,比起過去肺癌晚期治療的困難,隨著肺癌新藥陸續開發,治療愈趨個人化與精準化。因此建議病人在接受治療之前,一定要先與醫師詳細討論,仔細評估基因檢測的必要性及基因檢測的結果,來決定適用的藥物與適合的治療方式,達到控制癌症的目的。

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